颅脑损伤病人颅内压变化对预后的影响分析

作者：李鑫; 王凡; 刘少波; 谢志敏; 谷万春

来源：中国微侵袭神经外科杂志, 2017, 22(06): 245-248.

• 颅脑损伤
• 颅内压
• 监测
• 预后

目的研究颅脑损伤病人颅内压变化对预后的影响。方法回顾性分析48例颅脑损伤病人的临床资料,均植入颅内压探头持续监测颅内压,每60 min记录1次,持续5 d。术后30 d行短期疗效评估,GCS变化≥1分者纳入改善组,余纳入恶化组。术后3个月行长期疗效评估,GOS 45分纳入预后良好组,GOS 13分纳入预后不良组。对相关数据进行统计学分析。结果术前GCS评分、挫伤或血肿体积、初始颅内压值及颅内压变化(ICP-P1、ICP-P2)在短期疗效评估的改善组与恶化组间存在显著差异(P<0.05),在长期疗效评估的预后良好组与预后不良组间也存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示:颅内压变化幅度每增加1 mmHg不良预后危险因素成倍增加,且在短期疗效评估中影响更为明显。ROC曲线分析显示:初始颅内压值=31.50 mmHg,ICP-P1=4.29 mmHg,ICP-P2=3.97 mmHg是颅脑损伤病人短期疗效评估不良预后的临界值。初始颅内压值=28.00 mmHg,ICP-P1=3.21 mmHg,ICP-P2=2.93mmHg是长期疗效评估不良预后的临界值。结论保持颅脑损伤病人颅内压相对平稳有利于改善预后。

• 单位
  湖南省第二人民医院