经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄与三叶式主动脉瓣狭窄疗效比较的meta分析

作者：郑五强; 祖秀光^*; 张少娟

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(11): 1024-1029.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.11.012

• 主动脉瓣狭窄
• 二叶式主动脉瓣
• 经导管主动脉瓣置换术
• 荟萃分析

目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄与三叶式主动脉瓣狭窄的疗效。方法:检索建库至2020年2月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网的随机对照及队列研究试验,同时采用Revman 5.3、Stata 15.1软件对纳入试验进行荟萃分析。结果:纳入17项研究,共分析132333例患者。荟萃分析结果显示:BAV组与TAV组在30 d死亡率(OR=1.13,95%CI:0.89～1.44,P=0.32)、1年死亡率(OR=0.91,95%CI:0.77～1.06,P=0.22)、脑卒中(OR=1.26,95%CI:0.94～1.68,P=0.12)、瓣周漏(OR=1.17,95%CI:0.95～1.44,P=0.15)、大出血事件(OR=0.84,95%CI:0.66～1.06,P=0.13)、血管并发症(OR=0.77,95%CI:0.59～1.00,P=0.051)、冠脉阻塞(OR=1.83,95%CI:0.93～3.60,P=0.08)、术后心梗(OR=1.14,95%CI:0.63～2.06,P=0.66)、急性肾损伤(OR=1.02,95%CI:0.76～1.37,P=0.89)术后并发症方面差异无统计学差异。在手术成功率(OR=0.59,95%CI:0.39～0.94,P=0.03)上低于TAV组。中转开胸(OR=2.88,95%CI:1.61～5.18,P=0.0004)及起搏器植入(OR=1.17,95%CI:1.02～1.33,P=0.02)方面高于TAV组。结论:与TAV患者相比,BAV患者行TAVR治疗是可行的、有效的。两组的死亡率以及主要术后并发症无统计学差异。但BAV组在手术成功率上低于TAV组,中转开胸、新发起搏器植入事件高于TAV组,应该在新一代生物瓣膜中行进一步研究。

• 单位
  河北医科大学第二医院