老年慢性肾脏病3-4期患者的临床特点及影响肾功能进展的相关危险因素分析

作者：张燕京; 杨继红^*; 富小红; 吴华; 贾静; 贾雪飞; 乔昱; 王萌; 李铭; 邱蕾; 施红; 奚桓; 汪耀

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(06).

• 慢性肾脏病
• 肾小球滤过率
• 危险因素

目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的临床特点, 并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊, 年龄≥60岁, 病情稳定的患者, 根据Cockcroft-Gault(CG)公式计算的估测肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2的患者进行横断面研究, 根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及<80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史, 计算体质指数(BMI)。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C(CystatinC)及全段甲状旁腺激素(iPTH)。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果入组患者共183例, 平均年龄(80±9)岁。随着肾功能的减退, 老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加(F=12.352、5.910、5.910;P=0.000、0.003、0.003), BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降(F=9.758、11.088;P=0.000、0.000)。与<80岁组相比, ≥80岁组的eGFR水平[(37.1±9.9)ml·min-1·1.73 m-2比(44.0±12.0)ml·min-1·1.73 m-2]明显降低(t=-4.280, P=0.000), 血CystatinC水平[(1.71±0.84)mg/L比(1.40±0.69)mg/L]明显升高(t=3.484, P=0.001)。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素(OR=3.856, P=0.004)。结论随着eGFR的逐渐下降, 老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高, BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄, 患者的eGFR水平明显下降, 胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。

• 单位
  北京医院