超声检测下腔静脉参数在评估椎管内麻醉围术期容量状态中的临床意义

作者：杨广宇; 郑重; 祁富伟; 张文娟; 李珂; 何静; 夏海燕

来源：中国医师杂志, 2018, 20(11): 1704-1707.

• 超声检查
• 麻醉,脊椎
• 腔静脉,下
• 血流动力学

目的探讨超声检测下腔静脉参数在评估椎管内麻醉围术期容量状态中的应用价值。方法选取本院2016年1月至2017年12月择期手术患者102例,按随机数字表法分为对照组、晶体组、胶体组,各34例。三组均采取椎管内麻醉,对照组于麻醉后维持输注乳酸钠林格液,晶体组麻醉后维持输注乳酸钠林格液10 min后输入8 ml/kg乳酸钠林格液,胶体组麻醉后维持输注乳酸钠林格液10 min后输入8 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,经超声测定下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、吸气末最小直径(IVCi)、腹主动脉直径(Ao),并计算下腔静脉塌陷指数(CI)、IVCe/Ao。统计三组不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、麻醉后20 min(T5)、麻醉后25 min(T6)、麻醉后30 min(T7)]IVCe、IVCi、IVCe/Ao、CI、寒战、低血压发生率、各指标对低血压发生预测情况。结果 T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时三组IVCe差异无统计学意义(P>0.05);T5、T6、T7时三组IVCi、IVCe/Ao差异有统计学意义(P<0.05),且胶体组及晶体组IVCi、IVCe/Ao大于对照组(P<0.05);T4、T5、T6、T7时三组CI差异有统计学意义(P<0.05),且对照组CI大于胶体组及晶体组(P<0.05);三组低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),胶体组(35.29%)及晶体组(38.24%)寒战发生率高于对照组(11.76%)(P<0.05);IVCe/Ao、IVCe、IVCi、CI对低血压发生预测灵敏度分别为:1.000、0.786、0.785、0.929。结论采取超声检测下腔静脉参数可准确评估椎管内麻醉前后容量状态的改变情况,且IVCe、IVCi、IVCe/Ao等可在一定程度上预测麻醉后低血压发生风险,其中IVCe/Ao预测灵敏度更高。

• 单位
  苏州大学