Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

作者：廖喜; 周德勇; 陈述; 燕华; 史强^*

来源：骨科, 2021, 12(03): 206-210.

• 畸形足
• 伊利扎罗夫技术
• 外固定器
• Ponseti方法

目的探讨Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗大龄儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月玉林桂南医院收治的36例(49足)儿童僵硬性马蹄内翻足病例的临床资料,术前均行负重位踝关节正侧位X线检查,根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为A组(未进行Ponseti石膏矫正)和B组(进行Ponseti石膏矫正)。A组18例(24足),男13例,女5例,年龄为(9.5±2.3)岁(6～14岁)。B组18例(25足),男12例,女6例,年龄为(9.8±2.1)岁(6～15岁)。A组患儿直接安装Ilizarov外固定架治疗,B组患儿予Ponseti系列石膏矫正4～10次后行经皮跟腱松解术,然后安装Ilizarov外固定架治疗。两组患儿术后均佩戴足踝矫形器固定8～10周。两组患儿术后随访时行负重下踝关节正侧位X线片检查,测量并记录胫距角变化。采用国际马蹄内翻足研究会评定标准(ICFSG)评价术后疗效。记录并比较两组病人马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间。结果患儿平均随访时间为58个月(36～75个月)。术后2年随访,两组胫距角比较,差异有统计学意义(t=2.468,P=0.017)。A组24足,ICFSG评分优11足、良5足、可4足、差4足,优良率为66.7%;B组25足,优20足、良1足、可4足,优良率为84.0%,两组优良率的差异有统计学意义(χ2=8.667,P=0.034)。B组马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间均小于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组有2例出现皮肤坏死,3例血管神经损伤,2例钉道感染;B组无相关并发症。结论应用Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足可取得良好疗效,矫形效果满意,能最大程度保留足的外形和功能,值得临床推广。

• 单位
  南华大学; 广州华新骨科医院; 汕头大学