延迟经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响

作者：王治乾; 肖文良; 李远; 邰炜彦; 魏玲格

来源：临床荟萃, 2014, 29(05): 494-497.

• 心肌梗死
• 血管成形术,气囊,冠状动脉
• 灌注成像

目的采用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控静息心肌断层显像,研究延迟经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效。方法选首次发病时间超过12小时但不超过72小时,未行溶栓治疗且无持续胸痛的AMI患者62例,随机分为对照组(n=31),只给予常规药物治疗,延迟PCI组(n=31)在常规药物基础上,发病后714天行PCI治疗。两组均于发病1周及治疗后4周行99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌缺血面积(ischemic area,IA)的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF及IA差异无统计学意义。治疗4周后延迟PCI组LVEDV、LVESV明显下降,分别为(73.87±5.90)ml vs(81.20±7.14)ml,(26.51±3.51)ml vs(30.90±3.84)ml(P<0.01);与对照组比较LVEF明显升高,(66.23±5.20)%vs(60.97±4.58)%(P<0.01)、IA明显缩小(10.67±3.01)%vs(12.93±3.54)%(P<0.01)。结论对于AMI患者,延迟PCI可以更完全地血运重建,明显改善心肌灌注及恢复心室功能,可以改善预后;99m Tc-MIBI门控静息心肌断层显像可以定量分析心肌灌注及心功能变化,可以准确评价延迟PCI治疗AMI效果。

• 单位
  石家庄市第四医院; 河北医科大学第三医院