剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

作者：周洁莹; 史宪全; 王知力; 唐杰

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(09): 723-727.

• 乳腺肿瘤
• 弹性成像技术
• 新辅助化疗
• 治疗结果

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller&Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)];弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化(SD);定义弹性值增加为乳腺癌进展(PD)。CR+PR对应病理反应显著(G3+G4+G5);SD+PD对应病理反应非显著(G1+G2)。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。结果根据Miller&Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展(SD+PD)11个,有效(CR+PR)33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义[(180.6±51.7)k Pa vs(144.2±66.1)k Pa,t=1.431,P=0.338;(76.5±45.3)k Pa vs(109.6±47.4)k Pa,t=1.372,P=0.189];病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义[(144.2±66.1)k Pa vs(109.6±47.4)k Pa,t=3.353,P=0.028],但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义[(144.2±66.1)k Pa vs(109.6±47.4)k Pa,t=3.353,P=0.028]。结论 SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。

• 单位
  解放军总医院; 首都医科大学附属北京友谊医院