膝内翻畸形对全膝置换术手术前后踝关节的影响研究

作者：吴子光; 郑炜宏; 何君源; 彭键勇; 黄治华; 唐剑邦

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(05): 374-379.

• 膝内翻
• 关节成形术
• 置换
• 膝
• 踝关节
• 诊断显像

目的 探究膝内翻畸形患者下肢力线与踝关节对线、对位不良之间相关性，并评估经全膝关节置换术 (total knee arthroplasty，TKA) 矫正畸形后踝关节对线、对位的改变。方法 对 2019 年 6～12 月于广州中医药大学附属中山中医院行 TKA 治疗膝关节骨关节炎的 80 例内翻膝患者的术前及术后末次随访的站立位双下肢全长 DR 片上膝、踝关节的力线及角度进行测量并分析；测量角度包括髋关节-膝-踝关节角 (the hip-knee-ankle angle，HKA)、胫距角 (tibial anterior surface angle，TAS)、胫骨远端外侧角 (lateral distal tibial angle，LDTA)、距骨倾斜角 (talar tilt angle，TT)、距骨解剖角 (anatomical talocrural angle，TC)、胫骨平台与胫骨远端关节面间的角度 (the tibial plateau and distal tibial plafond angle，PP)、地面与胫骨远端关节面间的角度 (angles between the ground surface and distal tibial plafond，GP)、地面与上距骨关节面间的角度 (angles between the ground surface and upper talus，GT)；对其中合并同侧踝关节疼痛者，术前与术后采用视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS) 进行记录。结果 Wilcoxon 配对秩和检验、Spearman 秩相关检验分析显示，术前 HKA 与 GP、GT 之间存在显著相关性 (P < 0.05)，术前膝内翻畸形导致的不良下肢力线可影响踝关节的倾斜；术后 HKA 与 GP、GT 之间存在显著相关性 (P < 0.05)，术前与术后末次随访所测 HKA、PP、GP、GT、TT、TAS 之间差异均有统计学意义 (P < 0.05)，TKA 术后踝关节的倾斜及对位不良随着下肢力线的纠正发生变化，术前合并同侧踝关节疼痛患者术后疼痛改善 (P < 0.05)。结论 膝关节内翻畸形可对踝关节对线及对位造成影响。通过 TKA 矫正膝内翻畸形后，踝关节的对位不良及倾斜可得到改善，同侧踝关节疼痛得到缓解。