脓液培养阴性儿童急性骨髓炎临床特征分析

作者：贾海亭; 王玉亭; 刘涛^*; 于嘉智; 王春华

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(09).

• 骨髓炎
• 抗生素
• 儿童

目的探讨脓液培养阴性的儿童急性骨髓炎临床特征、治疗以及预后。方法收集2017年11月至2021年1月在山东大学附属儿童医院经影像学检查、手术、病理确诊的69例急性骨髓炎患儿的临床资料。根据术后脓液培养结果, 脓液培养阴性的20例患儿为观察组, 其中男14例, 女6例, 年龄4个月至12岁;脓液培养阳性的49例患儿为对照组, 其中男29例, 女20例, 年龄19 d至12岁。所有患儿治疗均采用抗生素联合骨皮质开窗封闭负压引流。所有患儿入院后均使用一代或二代头孢类抗生素抗感染, 根据术后脓液培养结果, 观察组继续使用术前抗生素, 对照组根据药敏结果调整抗生素。收集两组患儿起病时最高体温、炎症指标、手术次数、住院天数、是否合并关节炎以及并发症等资料。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验对两组间的数据进行对比分析。结果观察组手术次数中位数为2次, 明显少于对照组的3次, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿体温中位数、中性粒细胞计数、C反应蛋白中位数分别为38.3℃、(9.05±0.92)×109/L、18.93 mg/L, 明显低于对照组的39.2℃、(11.99±3.93)×109/L、87.55 mg/L, 差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院天数(P=0.086)、红细胞沉降率(P=0.888)、白细胞(P=0.124)方面的差异均无统计学意义。观察组合并关节炎8例, 对照组20例;观察组发生并发症3例, 对照组2例, 两组患儿在合并关节炎和并发症上差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓液培养阴性的急性骨髓炎患儿病情较轻, 治疗上采用一代或二代头孢类抗生素联合骨皮质开窗VAC负压引流效果良好。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 山东大学