肝移植病人术后急性肾损伤的危险因素分析

作者：比木赤布; 余佳; 洪育蒲; 周瑜; 李满; 王卫星^*

来源：腹部外科, 2021, 34(03): 228-233.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2021.03.013

• 肝移植术
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 预后

目的分析原位肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生情况及其危险因素,探讨AKI对肝移植术后出院时间的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月在武汉大学人民医院行首次经典原位肝移植术病人的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南诊断AKI并分期,比较AKI组与非AKI组病人术前、术中及术后的相关资料。应用Logistic回归分析肝移植病人术后发生AKI的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析AKI与非AKI组病人术后总住院时间,观察AKI对病人短期预后的影响。结果共纳入51例病人,有30例(58.8%)出现AKI,其中AKI 1期14例(46.7%),AKI 2期11例(36.7%),AKI 3期5例(16.6%)。单因素分析结果显示:AKI组与非AKI组病人间术前血清白蛋白、红细胞计数、血清中性粒细胞百分比、尿量、手术时间、术中出血量与尿量比值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,肝移植术后AKI的独立危险因素为:手术时间[OR=5.426,95%CI(1.035,28.477),P=0.045];术中尿量[OR=5.443,95%CI(1.061,27.815),P=0.042];术中出血量与尿量的比值[OR=3.198,95%CI(1.173,8.722),P=0.023]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示:AKI组病人与非AKI病人的中位术后住院时间分别为28 d和22 d(χ2=5.134,P=0.023)。结论肝移植术中尿量相对较少、术中出血量与尿量的比值大、手术时间长是影响肝移植术后AKI发生的独立危险因素。术中控制出血量与尿量的关系可能有助于减少肝移植术后AKI的发生,改善病人预后。

• 单位
  武汉大学人民医院