抑郁症患者用药情况调查及抗抑郁药物联合用药的影响因素分析

作者：郭小兵; 于红晔; 王虎

来源：新乡医学院学报, 2021, 38(07): 624-630.

• 抑郁症
• 抗抑郁药物
• 横断面调查

目的调查抑郁症患者的药物使用情况及抗抑郁药物联合用药的影响因素。方法采用横断面调查方法,通过电子病历系统调查2019年9月1日至2019年9月30日北京安定医院门诊诊治的抑郁症患者的药物使用情况,分析抗抑郁药物联合用药的影响因素。结果本研究共纳入5 171例抑郁症患者,其中女3 575例(69.1%),男1 596例(30.9%);年龄10～91(46.5±20.1)岁,<18岁266例,≥18～65岁3 788例,≥65岁1 117例;自费患者2 079例(40.2%),医疗保险付费患者3 092例(59.8%)。5 171例患者中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物使用比例最高[58.7%(3 036/5 171)],其次是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类[17.5%(903/5 171)],673例(13.0%)使用去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA),194例(3.8%)使用5-HT阻滞和再摄取抑制剂(SARI);抗抑郁药物联合用药患者占12.0%(620/5 171)。在其他抗精神类药物中,苯二氮■类药物使用比例最高[36.4%(1 881/5 171)],其次是二代抗精神病药物[17.5%(904/5 171)]。<18岁组患者使用多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(DNRI)、阿扎哌隆类抗焦虑药物、二代抗精神病药物及心境稳定剂的比例高于≥18～65岁组和≥65岁组(P<0.05);≥18～65岁组患者使用DNRI、二代抗精神病药物及心境稳定剂的比例高于>65岁组(P<0.05);>65岁患者使用NaSSA、三环类、四环类、其他抗抑郁药物、苯二氮■类药物、非苯二氮■类镇静催眠药物及抗抑郁药物联合用药的比例高于<18岁组和≥18～65岁组(P<0.05);≥18～65岁组患者使用NaSSA、SARI、苯二氮■类药物、非苯二氮■类镇静催眠药及联合用药的比例高于<18岁组(P<0.05)。女性患者使用NaSSA的比例高于男性(P<0.05),女性患者抗抑郁药物联合用药比例低于男性(P<0.05)。医疗保险付费的患者使用SSRI类药物、非苯二氮■类镇静催眠药的比例显著高于自费患者,使用伏硫西汀、二代抗精神病药物及心境稳定剂的比例显著低于自费患者(P<0.05)。单因素回归分析显示,性别、年龄是抗抑郁药物联合用药的影响因素(P<0.05),男性、年龄≥18～65岁及≥65岁与抗抑郁药物联合用药显著相关(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、付费方式是抗抑郁药物联合用药的影响因素(P<0.05),≥65岁和医疗保险付费是抗抑郁药物联合用药的独立影响因素(P<0.05)。结论抑郁症患者的治疗药物以新型抗抑郁药物为主,其中SSRI类抗抑郁药物所占比重最大;抗抑郁药物联合用药现象并不罕见,≥65岁和医疗保险付费患者更倾向于抗抑郁药物联合用药。

• 单位
  首都医科大学附属北京安定医院; 首都医科大学