Ivor-Lewis手术用于Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的疗效及对淋巴结清扫和术后并发症的影响

作者：张连福; 陈明会

来源：中国临床研究, 2019, 32(01): 71-74.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2019.01.018

• 食管胃结合部腺癌,Siewert Ⅱ型
• Ivor-Lewis手术
• 淋巴结清扫
• 并发症
• 生存率

目的探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-Lewis手术,对照组(n=69)行左开胸手术治疗。观察两组手术基本指标、淋巴结清扫效果、术后并发症情况,用直接计算法计算并比较两组患者术后1、2、3年生存率。结果两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。研究组手术时间为(182. 54±21. 36) min,长于对照组的(124. 68±14. 79) min(t=18. 852,P <0. 01);研究组淋巴结清扫数目及胸腔淋巴结清扫数目分别为(24. 50±3. 85)枚、(10. 50±2. 20)枚,均高于对照组的(16. 00±2. 80)枚和(2. 50±1. 45)枚(t=15. 135、25. 669,P均<0. 01)。随访1～3年,术后1年、2年研究组患者生存率分别为88. 46%、82. 05%,对照组为82. 61%、76. 81%,差异无统计学意义(χ2=1. 024、0. 619,P均>0. 05);术后3年研究组生存率(79. 49%)高于对照组(63. 77%),差异有统计学意义(χ2=4. 498,P <0. 05)。结论对SiewertⅡ型AEG患者采用Ivor-Lewis术治疗效果确切,与左开胸手术比较,不增加术后并发症,安全性高,并可提高淋巴结清扫效果及患者远期生存率。

• 单位
  山东第一医科大学; 肥城市人民医院