血清晚期糖基化终末产物和血管内皮生长因子水平与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

作者：杨彩霞; 夏利

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(07): 711-715.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.07.013

• 2型糖尿病
• 糖尿病视网膜病变
• 晚期糖基化终末产物
• 血管内皮生长因子

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化，探讨其与2型糖尿病患者发生DR的关系。方法 2021年1月—2022年12月安阳市人民医院诊治2型糖尿病患者300例，其中104例发生DR者为DR组，196例未发生DR者为无DR组。根据DR分期将104例DR患者分为非增殖期组69例，增殖期组35例。采用ELISA法检测300例患者血清AGEs、VEGF水平。比较DR组与无DR组性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖糖化血红蛋白及血清AGEs、VEGF水平等临床资料；比较非增殖期组与增殖期组血清AGEs、VEGF水平；多因素logistic回归分析2型糖尿病患者发生DR的影响因素；绘制ROC曲线，评估血清AGEs、VEGF对2型糖尿病患者发生DR的诊断效能。结果 (1)DR组糖尿病病程[(7.89±2.21)年]长于无DR组[(6.14±1.96)年](t=7.037,P<0.001),糖化血红蛋白[(9.26±2.34)%]及空腹血糖[(9.57±2.75)mmol/L]水平均高于无DR组[(8.35±2.12)%、(8.64±2.34) mmol/L](t=3.412,P=0.001;t=3.079,P=0.002),性别比例、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压及血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与无DR组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)DR组血清AGEs[(16.58±5.12)mg/L]、VEGF[(162.54±47.31)ng/L]水平均高于无DR组[(11.89±3.78)mg/L、(105.56±31.28)ng/L](t=9.010,P<0.001;t=12.491,P<0.001)。增殖期组血清AGEs[(18.12±4.25)mg/L]、VEGF[(180.25±42.36)ng/L]水平均高于非增殖期组[(15.80±4.74)mg/L、(153.56±38.98)ng/L](t=2.440,P=0.016;t=3.204,P=0.002)。(3)血清AGEs(OR=1.530,95%CI:1.138～2.056,P=0.005)、VEGF(OR=1.478,95%CI:1.113～1.964,P=0.007)是2型糖尿病患者发生DR的影响因素。血清AGEs、VEGF分别以16.1 mg/L、144.4 ng/L为最佳截断值，诊断2型糖尿病患者发生DR的AUC分别为0.764(95%CI:0.712～0.811,P<0.001)、0.834(95%CI:0.798～0.883,P<0.001),灵敏度分别为55.77%、62.50%,特异度分别为89.80%、92.35%;二者联合诊断2型糖尿病患者发生DR的AUC为0.884(95%CI:0.841～0.918,P<0.001),灵敏度为78.85%,特异度为86.73%。结论 DR患者血清AGEs、VEGF水平升高，其水平升高促进2型糖尿病患者DR的发生、发展，二者联合检测有助于DR的早期筛查。

• 单位
  安阳市人民医院