头孢哌酮/舒巴坦钠引起凝血功能异常的因素分析

作者：张寒钰; 吴迪; 王国兴; 谢苗荣^*

来源：中国病案, 2019, 20(06): 81-84.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2019.06.028

• 头孢哌酮/舒巴坦钠
• 凝血功能异常
• 维生素K1
• 相关因素

目的分析头孢哌酮/舒巴坦钠导致患者凝血功能异常的临床危险因素,为临床医师用药提供参考价值。方法检索某院信息系统,收集2017年6月至2018年6月急诊留观因为感染应用头孢哌酮/舒巴坦钠患者的病历资料进行回顾性分析,分为凝血功能正常组、凝血功能异常组。记录患者年龄、性别、饮食情况、肝肾功能、凝血功能变化、白蛋白水平、胃肠功能情况,出血表现及头孢哌酮/舒巴坦钠应用天数、停药后维生素K1应用天数。结果急诊留观患者凝血功能异常发生率为13.68%(39/285),凝血功能正常组年龄、肌酐明显低于凝血功能异常组(P<0.05),而白蛋白水平明显高于凝血功能异常组,胃肠功能障碍及进食情况明显优于凝血功能异常组,两组患者在性别、肝功能(总胆红素、谷丙转氨酶)无统计学意义(P>0.05)。凝血功能异常组头孢哌酮/舒巴坦钠应用超过10天的患者明显多于凝血功能正常组(P<0.01),而凝血功能正常组应用头孢哌酮/舒巴坦钠小于7天的患者明显多于凝血功能异常组(P<0.01)。出血表现为咯血(4/39,10.26%),皮肤瘀点瘀斑(11/39,28.21%),消化道出血(4/39,10.26%),仅凝血功能异常无出血表现(20/39,51.28%)。凝血功能异常患者停用头孢哌酮/舒巴坦钠后给予维生素K1 3-7天后凝血功能明显改善。结论老年人、肾功能不全、禁食水及胃肠功能不全患者使用头孢哌酮/舒巴坦钠时更容易发生凝血功能异常;凝血异常主要表现在皮肤瘀点瘀斑、咯血、消化道出血。停用头孢哌酮/舒巴坦钠,给予维生素K1,能快速、有效地改善患者的凝血功能异常。头孢哌酮/舒巴坦钠应用时间越长发生凝血功能异常的可能性越大。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院