司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎1例

作者：文祯; 姜涛^*

来源：中华糖尿病杂志, 2023, Z1.

• 糖尿病, 2型
• 非酒精性脂肪性肝炎
• 胰高糖素样肽-1受体激动剂
• 司美格鲁肽

报道1例在首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科住院的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎患者, 应用胰岛素强化治疗效果不佳转换为司美格鲁肽联合二甲双胍治疗, 在改善糖脂代谢的同时, 改善肝脏脂肪沉积及逆转肝纤维化分级的诊疗过程。患者为52岁男性, 因多饮、多尿6年, 血糖控制不佳2年入院。患者身高185 cm, 体重92 kg, 体重指数26.88 kg/m2, 腰围98 cm。糖化血红蛋白12.1%。入院前使用胰岛素强化降糖治疗, 胰岛素用量高达88 U/d, 但空腹血糖仍高达13～15 mmol/L, 餐后血糖>20 mmol/L。既往有高血压病、非酒精性脂肪性肝炎病史(血清转氨酶高于正常上限2倍, 饮酒量<30 g/d)。入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性周围神经病变、2型糖尿病性肾病Ⅲ期、高血压病3级(很高危组)、高脂血症、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化。治疗上予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射、二甲双胍0.25 g、3次/d口服联合地特胰岛素8 U睡前皮下注射治疗。治疗90 d后, 患者糖脂代谢渐平稳达标, 体重指数、腰围下降, 肝功能及肝纤维化4项好转, 瞬时弹性超声成像显示肝脏脂肪沉积减少、肝纤维化分期改善, 且无明显胃肠道反应, 无低血糖发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院