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摘要
网球肘的手术治疗包括切开、关节镜和经皮手术,其中切开手术是最常用的方法,疗效比较肯定。针对网球肘的发病机制,术式主要包括伸肌总腱附着处剥离术、环状韧带切除移位术、桡神经肱桡关节支及肱骨外上髁支切断术、穿出伸肌总腱微血管神经束切断术等。目前,国内外网球肘的切开术式存在较大差异。国外以经典的Nirschl术式为代表,重点进行桡侧腕短伸肌及伸肌总腱的清理、松解,但在选择松解还是清理以及是否需要外上髁去皮质等方面存在不同意见。国内不仅采用类似的肌腱清理、松解手术,而且有很多的学者通过微血管神经束切断来治疗网球肘。在手术效果评价方面,国外多采用握力、优良率及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等,而国内对微血管神经束切断术的评价多采用治愈率和有效率。不同术式的评价指标存在很大的差异,同一种术式的评价也不尽相同,尤其是当采用优良率作为评价指标时,不同的临床研究定义优、良、中、差的标准有很大不同。网球肘切开治疗的术后并发症较少,其中以皮下血肿最为常见。
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