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摘要
脑小血管性认知障碍是在脑小血管病基础上出现的认知功能减退，占血管性痴呆的36%～67%,发病率高。毒损脑络理论认为人体内痰浊、瘀血等病理产物长期蓄积变生毒邪损害脑络。笔者基于该病临床特点，认为“毒损脑络”为脑小血管性认知障碍的病机关键，其中毒邪是主要的致病因素，络损是重要的病理变化，髓伤是最终的病理转归，“毒蕴—络损—髓伤”贯穿脑小血管性认知障碍疾病始终。笔者认为脑小血管性认知障碍主要分为邪蕴成毒、毒损脑络、毒败脑髓三个阶段，病位在脑络，病性为虚实夹杂，正虚、痰浊、瘀血、火热交互为患，一起构成浊毒犯脑的病理基础，伤及络脉。脑髓失于充养，神机失于调摄，最终致髓消或髓坏，神机失用，而出现认知障碍。本病的治疗总以“扶正解毒通络”为法，注重局部与全身的整体观，调和营卫，立足于“毒”“络”分阶段治疗，以期为脑小血管性认知障碍临床治疗提供新思路。
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单位北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学
