单肺通气时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果分析

作者：汤兴松; 何明学

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(04): 130-133.

• 食管癌切除术
• 单肺通气
• 呼吸衰竭
• 预防

目的 :探讨不同单肺通气(OLV)时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果。方法 :回顾性分析2014年4月2016年4月医院行经左胸一切口食管癌切除术患者87例病例资料,ASAⅠ~Ⅱ级,术中均给予OLV,根据通气时间分为A1组(<2 h)26例、A2组(23 h)39例、A3组(>3 h)22例。监测3组OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 90 min(T3)、恢复双肺通气30 min(T4)点时二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2),比较血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录术后肺部并发症、急性呼吸衰竭的发生率。结果 :3组不同时间点Pa CO2、Pa O2比较差异无显著性,但与T1点时比较,3组T2点时Pa O2下降;与T2点时比较,T34点时Pa O2上升,差异有显著性。与T1点时比较,3组T23点时SOD下降,MDA、IL-8、TNF-α上升;与T23点时,3组T4点时SOD上升,MDA、IL-8、TNF-α下降,差异有显著性;3组T4点时SOD、MDA、IL-8、TNF-α比较,差异有显著性。A1组肺炎、肺不张的发生率高于A3组,差异有显著性,3组急性呼吸衰竭发生率比较差异无显著性。结论 :OLV时间延长,尤其是超过3 h后,氧自由基生成和炎症水平显著增加,会增加术后肺部并发症发生率。

• 单位
  四川省达州市中西医结合医院