胃癌根治术后肌肉减少症患病率及肠内营养支持的作用

作者：朱曦; 李杨; 徐兴伟; 考晓明^*; 范朝刚; 李国立

来源：肠外与肠内营养, 2019, 26(03): 134-138.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2019.03.002

• 肌肉减少症
• 胃癌
• 肠内营养支持

目的:探讨胃癌病人根治术后肌肉减少症的患病率,明确肠内营养支持联合抗阻力锻炼对营养状态改善、辅助化疗耐受性及病人预后的影响。方法:将胃癌根治术后病人按有无肌肉减少症分为患病(SA)组和未患病(NSA)组,所有病人术后行6周期化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。术后辅助化疗期间,SA组病人正常饮食配合口服肠内营养(安素)并联合抗阻力锻炼,NSA组病人正常普通饮食。分析营养支持及抗阻力锻炼对病人营养指标改善、化疗耐受性及预后的影响。结果:2013年1月至2016年1月共纳入295名病人(SA组116名,NSA组129名)。两组性别、年龄、鲍曼分型、病理类型、病理分期均无统计学差异(P> 0.05)。SA组肿瘤直径大于NSA组[(3.23±0.89)cm vs (2.72±0.99)cm,P=0.001]。化疗前SA组病人BMI和骨骼肌百分比显著低于NSA组(P <0.05);治疗后SA组BMI、骨骼肌百分比较化疗前改善(P <0.05),NSA组BMI、骨骼肌百分比较化疗前下降(P <0.05),治疗后两组BMI、骨骼肌百分比无统计学差异(P <0.05)。SA组有72(43.37%)名病人营养状态得到明显改善,转化为NSA病人。两组化疗严重毒副反应无统计学差异(P> 0.05)。SA组与NSA组病人,1、3年生存率无统计学差异(91.0%vs 97.6%,55.1%vs 66.9%,P=0.101);营养干预后改善的SA组病人较未改善病人中位数生存时间明显延长(32个月vs 29个月,P=0.033)。结论:56.27%胃癌病人行根治术后出现肌肉减少症;肠内营养支持治疗结合抗阻力锻炼能够改善该类病人营养状态,减少化疗相关不良反应并改善病人预后。