食管癌调强放疗并同步化疗后的初期疗效分析及发生急性放射性肺损伤的危险因素研究

作者：汪瑞^*; 魏本飞

来源：中国现代医生, 2022, 60(27): 71-75.

• 食管癌
• 调强放射治疗
• 急性放射性肺损伤
• 初期疗效
• 危险因素

目的 分析食管癌调强放疗(intensity–modulated radiation therapy,IMRT)并同步化疗后的初期疗效及发生急性放射性肺损伤情况，进一步探讨急性放射性肺损伤的相关危险因素。方法 选取2020年1月至2021年5月扬州大学附属医院肿瘤科收治的96例食管癌患者，均接受IMRT并同步FP(5–氟尿嘧啶+顺铂)方案化疗，回顾性收集其一般资料。根据美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射性肺损伤分级标准分为急性放射性肺损伤组(1～4级，25例)和无急性放射性肺损伤组(0级，71例)，分析食管癌患者IMRT后的初期疗效及急性放射性肺损伤发生状况，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的相关危险因素。结果 食管癌患者IMRT并同步化疗初期疾病控制率为71.88%(69/96),96例食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生25例，急性放射性肺损伤发生率26.04%。多因素Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy是食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的危险因素(OR=2.261,1.976,2.190,4.141,2.450,P<0.05)。结论 食管癌IMRT并同步化疗后的初期疗效好，但急性放射性肺损伤发生风险较高；食管癌IMRT后急性放射性肺损伤的发生与淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy等多种因素有关，临床可据此进行针对性干预，进而降低食管癌IMRT并同步化疗后和急性放射性肺损伤发生率。