减药对儿童癫痫术前评估长程脑电图监测的影响

作者：王文; 王爽^*; 于国静; 刘通; 刘晓燕; 蔡立新

来源：癫痫杂志, 2021, 7(02): 93-97.

• 癫痫
• 抗癫痫药物
• 长程脑电图监测
• 术前评估
• 儿童

目的分析减药对难治性癫痫患儿术前评估进行长程脑电图监测的影响。方法回顾性分析2018年8月—2019年12月期间北京大学第一医院儿童癫痫中心需术前评估的难治性癫痫患儿,进行术前长程脑电图监测的资料。监测时长:(1)已监测到3次临床发作,或(2)监测时间满10天。按既定方案减停抗癫痫药物(AEDs)。结果本研究中共576例患儿需要癫痫术前评估的发作期脑电图(EEG),年龄范围10月龄～17岁,平均年龄(5.9±6.3)岁,中位年龄4.4岁,其中75例(75/576,13.0%)需要减药才能获取发作期EEG。75例患儿中男38例,女37例。年龄范围15月龄～17岁,平均年龄(8.3±4.2)岁,中位年龄7.0岁。分析65例遵照既定减药方案减药患儿的EEG及临床资料:总监测时长为44.1 h(约2天)～241.8 h(约10天),中位数:118.9 h(约5天)。减药前发作间期脑电图EEG表现:局灶性发作间期痫样放电(Iinterictal epileptiform discharge,IED)39例(39/65,60%),局灶及广泛性IED 2例(2/65, 3.1%),多灶性IED 20例(20/65,30.7%),多灶及广泛性IED 2例(2/65,3.1%),减药前无IED为2例(2/65,3.1%)。减药后IED无变化18例(18/65,27.7%);减药后IED有变化共47例:加重46例(46/65,70.8%),减少的仅1例。在46例IED加重的患儿中,原有IED增多41例(41/46, 89.1%);出现广泛性IED 5例(5/46, 10.9%)。46例IED加重的患儿87.3%出现在减药后3天内。减药后56例(86.2%,56/65)出现发作,均监测到惯常发作,其中80.4%在减药3天内出现发作。8例(14.3%)出现继发双侧强直阵挛发作(Bilateral tonic-clonic seizure,BTCS),其中仅1例惯常发作中未见BTCS。56例患儿中,94.6%(53/56)减2种AEDs即可出现发作。结论 (1)本组难治性癫痫患儿中13.0%需要减停AEDs获得发作期EEG;(2)其中绝大部分患儿(86.2%)可通过减药获得发作期EEG,减药后的IED和发作期EEG对致痫灶定位仍很有帮助;(3)绝大多数患儿减停2种AEDs或减停AEDs 3天内即可获得发作期EEG;(4)新出现的发作泛化极为少见。

• 单位
  北京大学第一医院