动态脑电图对开颅术后预防性抗癫痫药物减停的临床研究

作者：魏钰; 但炜^*; 陶园; 孙超; 谢延风; 石全红; 詹彦; 孙晓川

来源：第三军医大学学报, 2019, 41(05): 461-466.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201810089

• 颅脑手术
• 动态脑电图
• 癫痫

目的回顾性分析神经外科开颅术后预防性抗癫痫药停药后癫痫发作与未发作患者的动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)特点,定性、定量分析AEEG不同波形与癫痫发作的关系,探讨AEEG对预防性抗癫痫药物减停的指导价值。方法选取我院神经外科2010年至2017年颅脑疾病开颅术后预防性抗癫痫用药停药后癫痫发作的166例患者(发作组),同期按年龄、性别、病因、部位与发作组相近比例分层选取的方法选取166例未发作的患者(对照组),随访时间为1～8年,分析两组的脑电图资料。参照Hughes J R根据慢波、棘尖波量的差异制定的分类方法,分为R型(rare,少量型)、R-M型(rare-moderate,少-中量型)、M型(moderate,中量型)、M-L型(moderate-large,中-大量型)、L型(large,大量型);NS型(no sharp waves,无棘尖波)、RS型(rare sharp waves,少量)、MS型(moderate sharp waves,中量)和LS型(large sharp waves,大量)。根据慢波出现方式分为3型:S型(scattered,散在性)、F型(focal,局灶性)、P型(paroxysmal同步阵发或暴发性)。分别比较两组停药前的脑电波差异。发作组根据再次服药后癫痫发作能否被控制分为控制组和未控制组,比较两组棘尖波数量之间的差异。结果①发作组和对照组患者的脑电图类型构成比差异有统计学意义(P<0.01)。从慢波数量上分析,发作组中以M型为主,对照组以R型为主,发作组中M、M-L、L型患者共91例(91/166,54.8%)显著高于对照组(14.5%);从慢波出现形式分析,发作组中以P型为主,对照组以S型为主,发作组中P型患者共107例(107/166,64.4%)显著高于对照组(34.3%);从棘尖波数量差异分析,发作组以MS型为主,对照组以RS型为主,发作组中MS、LS型患者共116例(116/166,69.8%)显著高于对照组(22.9%)。M型、M-L型、L型及P型慢波,MS、LS型棘尖波为停药后癫痫发作的高危波形(OR>1)。②再次服药后,控制组中人数随棘尖波从RS型至LS型而逐渐减少,而未控制组人数逐渐增多。结论 M、M-L、L型慢波,P型慢波,MS、LS型棘尖波为神经外科开颅术后预防性应用抗癫痫药停药后癫痫发作的高危波形,AEEG对神经外科开颅手术患者预防性应用抗癫痫药物的减停有一定的指导价值。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院