发育性髋关节脱位全髋置换是否股骨截骨比较

作者：赵鹏; 窦勇; 王达成; 李玉军^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(23): 2124-2129.

• 发育性髋关节脱位
• 全髋关节置换术
• 转子下短缩截骨

[目的]比较CroweⅣ型发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip, DDH）行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是否股骨短缩截骨的临床疗效。[方法] 2013年3月—2018年3月，北京积水潭医院矫形科对99例CroweⅣ型DDH行THA术，依据术中具体情况，32例未行股骨短缩截骨，67例行股骨粗隆下短缩截骨。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。截骨组手术时间、术中出血量显著多于非截骨组（P<0.05），但两组切口长度、术后神经症状发生率、术后下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访1～5年，平均随访（3.23±1.22）年。非截骨组恢复完全负重时间显著早于截骨组（P<0.05）。与术前相比，末次随访时两组患者VAS评分和双侧肢体功能性长度差异均显著减小（P<0.05），而ROM和Harris评分均显著增加（P<0.05）。末次随访时虽然两组ROM的差异无统计学意义（P>0.05），但非截骨组的Harris评分显著高于截骨组（P<0.05）。末次随访时，非截骨组患者主观满意率显著高于截骨组（P<0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组旋转中心的垂直距离和侧距均显著减小（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]对DDH行THA术是否股骨短缩截骨取决于髋关节的脱位程度，但尚无确切标准，应根据术中复位试验决定。然而，行截骨的患者临床效果不及未行截骨的患者。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京大学第三医院