维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫后2年乙型肝炎表面抗体阳性影响因素的Logistic回归模型和决策树模型分析

作者：曹娜; 姚添; 石璟; 武媛婷; 王建民; 刘广明; 王富珍; 冯永亮^*; 王素萍

来源：中国疫苗和免疫, 2023, 29(01): 41-46.

DOI：10.19914/j.CJVI.2023008

• 维持性血液透析
• 乙型肝炎疫苗
• 乙型肝炎表面抗体
• 影响因素
• 交互作用

目的 分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine, HepB)后2年乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb)阳性率及其影响因素。方法 在前期已完成的MHD患者按0-1-6月免疫程序接种20μg和60μg HepB的免疫原性随机对照试验基础上，选取全程接种后2年的MHD患者采集静脉血，采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAb;采用多因素Logistic回归模型和χ2自动交互检测法(Chi-squared automatic interaction detector, CHAID)分析HBsAb阳性的影响因素。结果 MHD患者全程接种20μg、60μg HepB后2年HBsAb阳性率分别为42.98%(52/121)、59.63%(65/109)(χ2=6.37,P=0.012)。Logistic回归模型显示，接种60μg HepB者HBsAb阳性率高于接种20μg HepB者而透析年限≥5年者低于<5年者[OR(95%CI):1.99(1.15-3.46)、0.42(0.24-0.74)]。CHAID决策树模型显示，HepB接种剂量是首要影响因素，其次为透析年限；接种20μg HepB且透析年限≥5年者的HBsAb阳性率从42.98%降至30.77%。结论 MHD患者接种60μg HepB后2年的免疫持久性较好；接种剂量和透析年限是HepB免疫后2年HBsAb阳性的影响因素，二者之间存在交互作用。

• 单位
  中国疾病预防控制中心; 山西医科大学; 长治医学院附属和平医院; 公共卫生学院