图像质量对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

作者：孟庆超; 高扬; 赵娜; 宋雷; 胡红杰; 蒋涛; 陈文强; 张峰; 李琳; 徐立; 李笃民; 范丽娟; 慕朝伟; 崔锦刚; 安云强; 徐波; 吕滨^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(02): 150-156.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20211230-01165

• 体层摄影术, X线计算机
• 冠状动脉狭窄
• 血流储备分数
• 图像质量

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ2检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401～500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、90.00%、90.76%、0.928, 有伪影组为83.23%、87.21%、79.01%、81.52%、85.33%、0.869, 准确度和特异度差异具有统计学意义(χ2值分别为4.23、8.55, P值分别为0.040、0.003)。图像质量客观评价指标冠状动脉血管强化程度、主动脉根部SNR以及不同BMI及心率组间CT-FFR诊断心肌缺血效能的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CCTA图像伪影对CT-FFR诊断心肌缺血有影响, 客观评价指标血管强化程度、SNR及影响图像质量的因素如BMI、心率对CT-FFR的诊断效能无显著影响。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 泰达国际心血管病医院; 山东大学齐鲁医院