血清HBsAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

作者：张占卿; 陆伟; 王雁冰; 周新兰; 黄丹; 丁荣蓉; 沈芳; 冯艳玲

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23(05): 554-559.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2014.05.024

• 乙型肝炎表面抗原
• 乙型肝炎病毒DNA
• 定量检测
• 慢性乙型肝炎
• 病理学
• 肝纤维化

目的探讨血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)载量预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法 472例经肝组织活检的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。肝组织病理学分级≥G2、≥G3、≥G4分别被定义为显著炎症、严重炎症和进展期炎症,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著纤维化、严重纤维化和进展期纤维化。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg在G1与G3、G2与G3、S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),血清HBV DNA载量在S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义(P均<0.05);HBeAg阴性患者血清HBsAg在肝组织不同病理学分级和分期之间的差异无统计学意义(P>0.05),血清HBV DNA载量在G1与G3、S1与S2、S1与S3、S1与S4之间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。HBeAg阳性患者血清HBsAg诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.711(95%CI:0.6470.775)和0.765(95%CI:0.7070.823),血清HBV DNA诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.589(95%CI:0.5190.659)和0.700(95%CI:0.6320.769);HBeAg阴性患者血清HBV DNA诊断非显著炎症和非显著纤维化的ROC曲线下面积分别为0.644(95%CI:0.5650.723)和0.684(95%CI:0.6060.761)。结论血清HBsAg对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化有一定的预测价值;血清HBV DNA对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化和对HBeAg阴性患者肝组织非显著炎症和非显著纤维化有一定的预测价值。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心