超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门

作者：丛进春; 陈春生; 张宏; 乔雷; 戴显伟

来源：中国肿瘤临床, 2007, 34(14): 807-810.

DOI：10.3969/j.issn.1000-8179.2007.14.007

• 超低位直肠癌
• 臀大肌
• 排便功能

目的:对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门,探讨其术后的局部复发及排便功能问题。方法:对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门,术后1个月进行生物反馈治疗,分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压,选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究。结果:16例患者平均随访4.2年,无局部复发。臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizey评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组(P<0.001),生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能(P<0.001),1年后改善更加明显(P<0.001),但是无论与正常对照组还是低位前切除(LAR)对照组比较,仍然有显著性差异(P<0.001)。另外,直肠肛管反射的阳性率提高并不明显,术后1年阳性率达到31.3%。结论:超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择,局部复发率低,排便功能短期内不甚理想,但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼,达到比较满意程度,可以作为部分超低位直肠癌术式的选择。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院