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摘要
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺真菌感染的危险因素,评价伊曲康唑治疗COPD合并肺真菌感染的疗效和安全性。方法回顾分析2007年9月1日—2012年5月31日某院呼吸内科诊断为肺真菌感染并接受伊曲康唑治疗的42例COPD患者临床资料,随机抽取同期住院53例COPD不伴肺真菌感染患者作为对照。结果 42例COPD合并肺真菌感染患者,经肺组织病理学检查确诊8例,临床诊断34例;急性病例6例,慢性病例36例;真菌检查阳性者共28例,其中检出白假丝酵母菌6例,曲霉菌13例,未分类真菌7例,混合感染2例。单因素分析结果显示,合并基础疾病、长期使用广谱抗菌药物、长期使用肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、侵入性操作、有创机械通气、糖尿病、侵入性真菌病感染史是COPD合并肺真菌感染的主要危险因素。伊曲康唑治疗后,患者临床症状改善率为66.67%,真菌清除率为60.71%,总有效率为64.29%;28例真菌检查阳性患者临床症状改善率、真菌清除率和综合疗效评价总有效率分别为71.43%(20例)、60.71%(17例)、67.86%(19例)。伊曲康唑治疗COPD合并肺真菌的急、慢性感染患者,以及COPD白假丝酵母菌和曲霉菌感染患者均具有良好的治疗效果。药物不良反应发生率为23.81%,多数轻微可逆,未对治疗造成明显影响。结论伊曲康唑治疗COPD合并肺真菌感染疗效确切,安全性良好。
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