终末期糖尿病肾病患者围血液透析期眼部相关参数变化

作者：伊恩晖^*; 杜兆江; 贺金刚; 李妮娜; 王懿

来源：国际眼科杂志, 2018, 18(10): 1940-1942.

• 终末期糖尿病肾病
• 血液透析
• 眼压
• 眼灌注压
• 中央前房深度
• 黄斑中心凹下脉络膜厚度

目的:观察终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy,ESDN)患者围血液透析期眼压(intraocular pressure, IOP)、眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)变化的特点,评估血液透析(hemodialysis,HD)对ESDN患者眼部血供的可能影响。方法:病例前后对照研究。观察我院肾病科HD治疗的ESDN患者42例84眼,在HD开始前30min、开始后2h、结束后30min内,分别测量收缩压和舒张压,手持式回弹式眼压计测量眼压,经换算得出OPP(OPP=4/9舒张压+2/9收缩压-眼压)。HD开始前30min和结束后30min内,分别采用光学相干生物测量仪测量CACD,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量SFCT。对HD前后各测量参数采用方差齐性检验、ANOVA分析、LSD-t组间比较和配对样本t检验进行统计学分析。结果:ESDN患者84眼中,HD开始前30min、开始后2h与结束后30min相比,收缩压差异无统计学意义(F=0. 254,P=0.783);舒张压差异无统计学意义(F=0. 114,P=0.896); IOP差异有统计学意义(F=7.527,P=0. 001); OPP差异有统计学意义(F=4. 692,P=0. 027)。HD开始前30min与开始后2h相比, IOP差异有统计学意义(t=-3.646,P=0.001), IOP较HD前升高; OPP差异有统计学意义(t=2.321,P=0.022),OPP较HD前降低。HD开始前30min与结束后30min相比, IOP差异有统计学意义(t=-2.977,P=0.003), IOP较HD前升高; OPP差异无统计学意义(t=0.219,P=0.872); CACD差异有统计学意义(t=6.291,P<0.05),CACD较HD前变浅; SFCT差异有统计学意义(t=5.736,P<0.05),SFCT较HD前变薄。结论:HD后可致ESDN患者IOP不同程度升高,OPP一过性降低,前房变浅,脉络膜血供减少。HD前应评估ESDN患者的眼部状况,采取有效的监测和预防措施,降低HD引起眼部血供状态变化对视功能的可能影响。

• 单位
  西安市中心医院