儿童亲体肝移植术后早期应用巨细胞病毒感染预防方法的效果观察

作者：王稚晖; 高伟; 李珊霓; 董冲; 孙超; 马楠; 孟醒初; 王凯; 郑虹^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, 40(07).

• 巨细胞病毒
• 儿童
• 肝移植
• 抢先治疗

目的探究儿童亲体肝移植术后早期应用不同巨细胞病毒感染预防方法的效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院儿童肝移植科2015年1月至2016年12月间接受亲体肝移植患儿的围手术期资料, 根据术后更昔洛韦的用药情况分为药物预防组及抢先治疗组, 其中药物预防组术后统一给予更昔洛韦预防巨细胞感染, 抢先治疗组术后不给予药物预防巨细胞病毒感染, 仅在术后巨细胞DNA阳性时给予更昔洛韦治疗。对比两组术后180 d内巨细胞病毒感染情况。结果共146例患儿入组, 其中74例为药物预防组, 72例为抢先治疗组, 两组患儿围手术期资料除ICU停留时间之外差异均无统计学意义(P>0.05), 58例(39.73%)在术后随访期间出现了巨细胞病毒感染, 其中8例伴发肝功能异常, 1例伴发腹泻症状。首次感染出现时间为(65.22±30.90)d, 所有患儿经治疗后治愈。药物预防组感染率为41.89%(31/74), 感染出现的时间为(68.03±29.83)d;抢先治疗组感染率为37.50%(27/72), 感染出现的时间为(62.00±32.34)d。两组患儿的巨细胞病毒感染率及感染出现时间均无统计学意义(P>0.05)。结论本实验中的药物预防法并不能降低本研究病例中巨细胞病毒的感染率, 抢先治疗法可能作为一种有效的预防手段应用于儿童亲体肝移植, 可以避免不必要的药物使用和相应的副作用, 减轻患儿及家属的负担。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院