右美托咪定复合下肢神经阻滞在老年关节置换术的应用临床观察

作者：龚珺卿

来源：中国老年保健医学, 2022, 20(01): 60-62.

• 关节置换
• 右美托咪定
• 下肢神经阻滞
• 超声引导
• 老年

目的 观察右美托咪定辅助超声引导下肢神经阻滞在老年髋、膝关节置换手术中的临床应用效果。方法 选取我院2019年3月至2021年2月拟行髋、膝关节置换手术的老年患者30例，随机分为试验组和对照组，每组15例。所有患者在下肢神经阻滞操作前给予芬太尼0.05mg,两组患者都在B超引导下行腰丛神经阻滞和坐骨神经阻滞。试验组患者经静脉微量泵注射右美托咪定，负荷量为1μg/kg(稀释至50ml,注射时间为10min)后，术中给予右美托咪定维持量0.2μ/(kg·h)。对照组患者经静脉微量泵注射同等剂量的生理盐水。所有患者均使用自动气压止血带，如果出现止血带不能耐受则静脉注射芬太尼0.05mg。比较两组患者阻滞前(T0)、阻滞后(T1)、手术开始前(T2)、手术开始后(T3)、手术开始后0.5h(T4)、手术开始后1h(T5)、手术结束后1h(T6)、手术结束后3h(T7)等不同时间点的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及镇静评分等各项指标的变化。结果 两组患者在T0、T1、T2和T7 MAP、SaO2、RR、HR以及镇静评分各项麻醉相关指标均无显著性差异(P>0.05);试验组患者在T3至T6 MAP、SaO2、RR、HR以及镇静评分显著优于对照组(P<0.05)。试验组有2例患者术中加用芬太尼，对照组有12例患者术中加用芬太尼。两组患者均未发现头痛、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应症状。结论 右美托咪定复合下肢神经阻滞在老年关节置换手术的临床临用效果显著，且对患者早期康复没有影响，不良反应较少，值得临床推广。