人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定治疗老年PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折

作者：初哲峰; 李巍; 赵军民

来源：中国现代手术学杂志, 2021, 25(06): 439-443.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2021.06.009

• 股骨颈骨折
• 骨折固定术,内
• 空心钉
• 关节置换术
• 老年人

目的探讨人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定治疗老年PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月收治的126例高龄(≥75岁)股骨颈骨折患者的临床资料,其中行人工半髋关节置换术63例(A组),采用空心螺钉内固定63例(B组)。比较两组患者围术期结果、髋关节功能评分及术后并发症情况。结果组间比较,B组患者手术时间、出血量、住院时间及费用均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访24(18～28)个月。术后髋关节功能Harris评分比较,A组患者术后第1、3、6个月均优于B组(P<0.05),而12个月以后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症13例(20.63%),其中切口感染2例,肺部感染4例,深静脉血栓形成2例,髋关节脱位4例,肺栓塞1例;B组并发症6例(9.52%),其中肺部感染2例,深静脉血栓形成2例,股骨头坏死2例;B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年(年龄≥75岁)PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折患者,人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定术均可有效恢复髋关节功能,改善患者的生活质量。人工半髋关节置换术早期改善患者髋关节功能更具有优势,并能尽早活动肢体和部分负重,而对于术前一般情况较差,麻醉风险较高,且对术后早期功能要求不高的高龄患者,可以选择空心螺钉内固定。