第二产程分娩体位对分娩结局的影响

作者：张惠欣; 郝荣; 张宏玉; 张晓丽; 郑淑萍; 张欢欢; 康霜霜

来源：中华围产医学杂志, 2014, 17(11): 743-747.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2014.11.006

• 产程,第二
• 自然分娩
• 体位
• 预后

目的探讨非仰卧位分娩与仰卧位分娩对产程及分娩结局的影响。方法纳入2013年1月至2014年3月于河北医科大学第四医院产科分娩的足月、单胎、初产孕妇,第二产程自愿选择手膝俯卧位(n=116)或侧卧位(n=204)分娩的320例作为非仰卧位组,选择仰卧位分娩的322例作为仰卧位组,观察产程及分娩结局。采用t检验、秩和检验及χ2检验进行统计学分析。结果非仰卧位组第二产程中转剖宫产的比例与仰卧位组差异无统计学意义[0.9%(3/320)与1.9%(6/322),χ2=0.438,P=0.508]。与仰卧位组相比,非仰卧位组经阴道分娩者会阴Ⅰ度裂伤发生率较高[85.2%(270/3 17)与65.2%(206/3 16),χ2=33.884],第二产程时间较长[48.0 min(3 1.078.0 min)与41.0 min(25.067.3 min),Z=-3.066],产后2 h出血量也较多[240.0 ml(200.0287.5 m1)与210.0 ml(160.0260.0 m1),Z=-3.736],但会阴侧切[5.3%(17/317)与23.4%(74/316),χ2=41.908]、会阴水肿[13.6%(43/317)与21.2%(67/316),χ2=6.430]及羊水粪染的发生率[20.8%(66/317)与33.2%(105/316),χ2=12.356]均较低(P值均<0.05)。非仰卧位组第二产程胎心早期减速、变异减速、晚期减速发生率分别为10.1%(32/317)、2.8%(9/317)和3.2%(10/317),均低于仰卧位组[分别为17.1%(54/316)、6.6%(21/316)和7.6%(24/316),χ2值分别为6.593、5.079和6.139,P值均<0.05]。结论第二产程采用非仰卧位分娩有助于改善分娩结局。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 海南医学院附属医院