全身麻醉下加强体温保护对患者微循环、凝血功能及苏醒时间的影响

作者：来岚; 刘珂; 陈燕君; 丁勤华; 陆雅萍

来源：全科医学临床与教育, 2020, 18(02): 139-142.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.002.012

• 腹腔镜胃肠道手术
• 全身麻醉
• 体温保护
• 微循环
• 凝血功能

目的探究全身麻醉下加强体温保护对患者微循环、凝血功能及苏醒时间的影响。方法选取82例择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠道手术患者,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。两组均予芬太尼+异丙酚+罗库溴铵,术中予异丙酚+瑞芬太尼静脉泵注+七氟烷吸入,间断给予顺阿曲库铵维持麻醉,术中所输液体均加温至40℃。维持手术室室内温度为24℃。观察组患者给予加温毯保温。比较两组患者的手术时间、出血量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,比较两组患者实施麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)的血pH值、乳酸水平、鼻咽温和脉搏灌注变异指数(PVI),并比较两组患者术前、术后血栓弹力图各指标。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(t分别=2.51、2.08、2.56、1.98,P均<0.05);观察组患者的血pH值、乳酸、PVI水平在T1、T2、T3时刻均低于对照组患者,鼻咽温均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t分别=2.55、2.92、2.56、2.40、2.80、2.00、3.38、2.55、2.56、3.10、2.57、2.46,P均<0.05)。术后两组患者的血栓弹力图R值、K值均降低(t分别=2.12、2.46、2.56、1.98,P均<0.05),且观察组高于对照组(t分别=2.38、2.82,P均<0.05);MA值、CI值均升高(t分别=2.56、2.48、2.48、2.00,P均<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.47,P均<0.05)。结论全身麻醉下行腹腔镜胃肠道手术患者加强体温保护可改善血气和微循环,改善凝血功能,缓解低体温,缩短拔管时间,加速苏醒。

• 单位
  浙江省中医药大学