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摘要
目的 探究慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)病人心率变异性(HRV)特点及预后影响因素。方法 选取2018年5月—2020年5月我院收治的CHF合并T2DM病人83例(设为合并组)、单纯CHF病人45例(设为CHF组),另选取同期体检健康志愿者45名(设为对照组)。比较3组一般资料、血清指标、HRV参数等，依据合并组1年内主要不良心血管事件(MACE)随访发生情况分为MACE组和非MACE组，并分析CHF合并T2DM预后的影响因素。结果 合并组、CHF组、对照组HRV参数全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)及标准差均值(SDNNI)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差50 ms占总窦性心律的百分数(pNN50)依次明显增高，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。83例CHF合并T2DM病人随访1年内MACE发生率为49.40%。MACE组年龄≥60岁占比、心力衰竭病程、尿酸、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平高于非MACE组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、HRV参数SDNN、SDNNI、RMSSD、pNN50低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、心力衰竭病程、NT-proBNP、LVEF、HRV参数(SDNN、SDNNI、RMSSD、pNN50)是CHF合并T2DM病人预后的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析危险因素构建预测模型预测CHF合并T2DM病人预后的灵敏度为84.21%,特异度为85.71%,受试者工作特征曲线下面积为0.812。结论 CHF合并T2DM病人HRV异常降低，病人不良预后风险不容忽视，年龄、心力衰竭病程、NT-proBNP、LVEF、HRV参数是病人不良预后的影响因素，由影响因素构建的预测模型在CHF合并T2DM病人不良预后评估中有较高价值。
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