阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的系统评价与Meta分析

作者：周鹏翔; 陈逸; 翟所迪^*

来源：中国医院药学杂志, 2018, 38(15): 1633-1660.

DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.16

• 阿奇霉素
• 序贯
• 小儿
• 支原体肺炎
• 系统评价
• Meta分析

目的:探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性与经济性,以期为临床提供循证依据。方法:计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、Wan Fang Data和Sino Med数据库,检索时间均从建库至2017年7月12日。由2名研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验研究,共1 216例患儿。Meta分析结果显示:对于小儿支原体肺炎,阿奇霉素序贯治疗相比连续口服在治疗总有效率、退热天数等方面无显著性差异(P>0.05),但在胃肠道、输液部位疼痛等方面的不良事件发生率更高(P<0.05);而相比连续静脉治疗,序贯的治疗有效率(RR=0.99,95%CI:0.95～1.02)没有显著性差异,胃肠道(RR=0.81,95%CI:0.42～1.58)、静脉炎风险(RR=0.17,95%CI:0.02～1.33)和皮疹(RR=0.80,95%CI:0.25～2.60)不良事件的发生率相似,但输液部疼痛的发生率更低(RR=0.35,95%CI:0.17～0.76);序贯治疗的费用高于连续口服治疗,而相比连续静脉治疗更具有经济学优势。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎与连续口服或静脉治疗的有效性相似,安全性较连续口服差,与连续静脉安全性类似但具有经济学优势,仍需进一步开展高质量研究证实其临床应用的合理性。

• 单位
  北京大学第三医院