寰枢椎侧块关节融合器的研制及其生物力学研究

作者：李松凯; 倪斌; 张军华; 蓝旭; 甄平; 赵卫东

来源：中华骨科杂志, 2015, 35(06): 656-662.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.06.010

• 生物力学
• 内固定器
• 寰枢关节
• 脊柱融合术

目的自行研制寰枢椎侧块关节融合器,评价其与寰枢椎椎弓根螺钉内固定联合应用的生物力学稳定性。方法选取46套正常寰枢椎CT三维重建片,测量寰椎侧块关节面矢状径、横径,枢椎侧块关节面矢状径、横径,寰枢椎侧块关节间隙高度。以此为依据,设计寰枢椎侧块关节融合器。取6具新鲜尸体枕颈部(C0C4)标本。测量1.5 N·m载荷下C1.2节段的三维运动范围。标本按随机顺序,依次测量完整状态、不稳状态(齿突周围韧带切除)及经寰枢关节螺钉+Gallie钢丝、寰枢椎椎弓根螺钉、寰枢椎侧块关节融合器+寰枢椎椎弓根螺钉(C1+C2+cage)固定后的三维运动范围。结果寰枢椎侧块关节间隙高度为(3.04±0.46)mm。融合器的相应宽度/长度分别设计为8/11、9/12、10/13 mm,高度设计为3.5、4.0、4.5 mm。三种内固定方式的运动范围均小于完整状态和不稳状态,差异有统计学意义。C1+C2+cage内固定在三种内固定方式中侧屈、旋转方向的运动范围最小,在屈伸方向运动范围最大,但差异均无统计学意义。结论C1+C2+cage内固定具有与目前常用的寰枢椎内固定方式相当的稳定性,并能够提供额外的寰枢椎植骨融合点,可作为寰椎后弓缺如患者寰枢椎融合方式的一种选择。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长征医院; 兰州军区兰州总医院; 南方医科大学