散点图在心率变异性量化分析中的价值

作者：谢桂君; 王云; 马兰^*

来源：临床心电学杂志, 2019, 28(06): 419-424.

• Lorenz散点图
• 心率变异性
• ROC曲线

目的探讨运用Lorenz散点图量化分析心率变异性的能力。方法纳入行24h动态心电图检查患者345名,定义24h正常RR间期标准差(SDNN)>100为健康对照,50～100为心率变异性轻度减低,<50为重度减低。运用Pearson相关分析Lorenz散点图各项指标与SDNN相关性。利用受试者工作曲线(ROC curve)检验Lorenz散点图对心率变异性减低及其减低程度的预测能力。结果对比正常对照组,心率变异性轻度减低组、心率变异性重度减低组的SDNN、Lorenz散点图长轴(L)、短轴(W)、面积(A)、长轴短轴比值(L/W)均明显减低(p<0.001)。Pearson相关提示Lorenz散点图L、W、A、L/W与SDNN呈正相关(R=0.903、0.593、0.827、0.299,p<0.001)。单因素Logistic回归显示Lorenz散点图L、W、A、L/W是心率变异性不减低的危险因素(OR=32.066、19.726、4.151、1.204,p<0.05)。ROC曲线显示,Lorenz散点图L、W、A、L/W对心率变异性减低诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.965、0.833、0.929、0.579,p<0.05,四者联合AUC为0.970,p<0.001。以L作为心率变异性减低诊断标准,在最佳临界值(CP)为3.575cm时,其灵敏度为0.921,精确度为0.900;对AUC分别为0.871、0.640、0.812、0.681,p<0.001,四者联合为0.883,p<0.001。以L作为心率变异性重度减低指标,在CP为2.475cm时,其灵敏度为0.850,精确度为0.750。结论 Lorenz散点图L、W、A、L/W的减小程度能反映心率变异性的减低程度,其中L诊断意义最大,多指标联合可提高对心率变异性减低的诊断价值;当Lorenz散点图L<3.575cm时,可诊断心率变异性轻度减低;当Lorenz散点图L<2.475cm时,可诊断心率变异性重度减低。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院