急性呼吸窘迫综合征患者死腔分数与肺部超声评分的相关性及其对预后的评估作用

作者：郭闯; 储蕴^*; 付海燕

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(05): 514-518.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 死腔分数
• 肺部超声评分
• 预后

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死腔分数与肺部超声评分(LUS)的相关性以及二者对预后的评估价值。方法采集2020年1月至12月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的98例ARDS患者的临床资料并开展回顾性研究。收集所有患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数、入ICU即刻和24、48、72、96 h的死腔分数与LUS评分以及28 d预后情况。采用Pearson相关分析死腔分数与LUS评分之间的相关性, 使用二元Logistic回归分析死腔分数和LUS评分是否为影响ARDS患者预后的危险因素;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析ARDS患者死腔分数和LUS评分对ARDS患者28 d死亡的预测价值。结果共纳入98例ARDS患者, 其中28 d内存活76例, 28 d内死亡22例。随着入ICU时间的延长, 存活组的死腔分数和LUS评分均呈先升高后降低趋势, 死亡组的死腔分数和LUS评分持续升高至96 h, 且96 h时仍明显高于存活组〔死腔分数:0.569±0.019比0.491±0.021, LUS评分(分):20.09±2.39比15.13±1.91, 均P<0.05〕。ARDS患者入ICU 48、72、96 h死腔分数与LUS评分均呈显著正相关(r值分别为0.200、0.471和0.677, 均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示, 死腔分数和LUS评分均为影响ARDS患者预后的独立危险因素〔死腔分数:优势比(OR)=69.064, 95%可信区间(95%CI)为22.680～123.499, P=0.008;LUS评分:OR=4.790, 95%CI为1.609～14.261, P=0.005〕。ROC曲线分析显示, 入ICU 48、72、96 h的死腔分数对ARDS患者28 d死亡有预测价值, 死腔分数预测患者28 d死亡的敏感度分别为59.1%、90.9%和95.5%, 特异度分别为89.5%、80.3%和98.7%, ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.952和0.998, 均P<0.01;入ICU 72 h和96 h的LUS评分对ARDS患者28 d死亡有预测价值, LUS评分预测患者28 d死亡的敏感度分别为77.3%、77.3%和100.0%, 特异度分别为68.4%、88.2%和80.3%, AUC分别为0.935和0.959, 均P<0.01。结论死腔分数与LUS评分有显著相关性, 均为影响ARDS患者预后的危险因素, 二者可对ARDS患者的28 d预后进行评估。

• 单位
  锦州医科大学