A型肉毒杆菌毒素联合眼睑手术治疗面肌痉挛

作者：Kenneth K.H.Lai^*; Andrew K.T.Kuk; Edwin Chan; Simon T.C.Ko

来源：国际眼科杂志, 2020, 20(05): 754-758.

• 面肌痉挛
• 肉毒杆菌毒素
• 眼睑手术
• MRI

目的:A型肉毒杆菌毒素(Botox)联合眼睑手术治疗面肌痉挛(HFS)疗效观察。方法:回顾性分析患者的影像和医疗记录,并对注射Botox的患者治疗效果和并发症进行分析。结果:共纳入76例(女性58例) HFS患者至少接受4次Botox注射。平均随访时间为83±50(20～112) mo,平均注射16±10(4～34)次。发病高峰年龄为55～64a,平均发病年龄为66±11(32～85) a。多达23%的面肌痉挛患者存在与面神经关系密切的异常血管结构(右侧8例,左侧7例)(MRI=14,CT=1),其中以椎动脉累及最多(n=6),其次是小脑前下动脉(n=5)。原发性HFS患者的有效期间较继发性HFS患者短(2. 5 vs 3. 1mo,P<0. 05),发病时间较继发性HFS患者长(4. 1 vs 3. 8d,P=0. 739),SSAs较继发性HFS患者低(1. 7 vs 1. 9,P=0. 179)。19例先前存在眼睑疾病的患者中有12例接受了手术矫正,包括上睑成形术(n=12)、肌肉切除(7例)、眉成形术(7例)和提上睑肌腱膜修复术(5例)。5例(41. 7%)接受手术矫正和对肉毒杆菌素反应不佳的患者术后6mo症状改善(发病时间:P=0. 0256,有效期间:P=0. 374,SSAs:P=0. 0161)。12例行眼睑手术患者术后并发症发生率低于未行眼睑手术患者(23%vs 42%,P≤0. 05)。结论:Botox对于治疗HFS是一种安全有效的方法。继发性HFS患者使用肉毒杆菌毒素的治疗效果优于原发性HFS患者。对于并发眼睑疾病的患者而言,眼睑手术可提高患者满意度,降低并发症发生率,从而提高后续Botox注射的效果。