合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者的长期预后分析

作者：雷雨田; 张琳; 熊逸凡; 严豪; 李振元; 曹励欧; 黄佳颖; 顾爱萍; 倪兆慧; 钱家麒; 方炜

来源：中华肾脏病杂志, 2015, 31(08): 572-578.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2015.08.003

• 腹膜透析
• 糖尿病
• 糖尿病肾病
• 死亡率

目的探讨合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析(腹透)患者的长期预后。方法回顾性分析1995年1月1日至2012年6月30日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受腹透的糖尿病终末期肾病(ESRD)患者的临床资料。按照原发病分为糖尿病肾病组(DKD)组;合并糖尿病的非糖尿病肾病(NDKD)组。随访终点事件为患者死亡、退出腹透和转出中心,随访终点时间为2013年6月30日。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率、技术生存率和无腹膜炎生存时间;Cox比例风险模型分析影响患者预后的危险因素。结果 163例糖尿病ESRD患者入选本研究。与DKD组相比,NDKD组患者的空腹血糖水平较低,血清C反应蛋白(CRP)水平较高;标准化蛋白代谢率较高;腹膜透析剂量、透析液葡萄糖暴露量以及腹膜肌酐清除率均较低(均P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,NDKD组患者生存率低于DKD组(P=0.028)。与DKD组相比,NDKD组患者有较早发生首次腹膜炎的趋势(P=0.061),但两组患者技术生存率的差异无统计学意义。多因素Cox比例风险模型分析显示,高龄(HR 1.047,95%CI为1.0221.073,P<0.001),心血管合并症(HR 2.200,95%CI为0.1.2693.814,P=0.005)及合并糖尿病的非糖尿病肾病(HR 1.806,95%CI 1.0033.158,P=0.038)是影响糖尿病腹透患者死亡的独立危险因素。血清C反应蛋白(HR 1.023,95%CI为1.008-1.036,P=0.003)是糖尿病腹透患者较早发生首次腹膜炎的独立危险因素。结论与糖尿病肾病患者相比,合并糖尿病的非糖尿病肾病腹透患者死亡率更高,预后更差,提示该人群需要更密切的临床监测及关注。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院