脊柱原发性骨肉瘤外科治疗临床观察

作者：王永强; 姜亮; 刘晓光; 庄洪卿; 韦峰; 于淼; 吴奉梁; 党礌; 周华; 刘忠军

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(08): 550-554.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.08.005

• 骨肉瘤
• 脊柱
• 肿瘤
• 外科治疗

目的脊柱原发性骨肉瘤的发病率低,约占脊柱原发肿瘤的3%15%,占原发性骨肉瘤的3%5%。本研究通过分析脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料,探讨手术治疗脊柱原发性骨肉瘤的临床疗效。方法回顾性分析北京大学第三医院2012-01-01-2017-03-01手术治疗的11例脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。结果 11例患者中男6例,女5例,接受手术治疗时年龄1675岁,中位年龄48岁。入院时Frankel分级B级1例,C级3例,D级1例,E级6例;10例局部疼痛患者的VAS(Visual Analogue Scale)评分为(6.3±2.5)分。全脊椎切除术2例,刮除术9例。手术入路单纯后路6例,单纯前路1例,前后联合入路4例。手术时间90668 min,平均(279±180)min;出血量1004 000mL,平均(1 227±1 218)mL。接受辅助治疗11例,其中单纯行术后放疗6例,单纯化疗3例(术前采取新辅助化疗1例,单纯行术后化疗2例),同时行放疗和化疗2例。11例患者均获得随访,随访时间659个月,平均16.8个月,随访率100%,中位生存期为36个月,3年累积生存率为40.4%。3例死亡(死于肿瘤转移相关疾病),2例带瘤生存(局部进展及远处转移各1例),6例无瘤生存。术前存在脊髓损害5例,术后改善为D级1例,E级4例。末次随访仍生存的8例患者平均生存29.3个月,VAS评分均有改善,从术前的(6.4±3.0)分降低为(1.4±2.8)分,t=4.48,P<0.01。3例接受刮除术老年患者,术后单纯行局部调强放疗,目前均无瘤生存,平均生存39.7个月。结论脊柱原发性骨肉瘤预后差,肿瘤切除结合化疗、放疗可获得较好疗效。对于老年单发骨肉瘤患者,姑息手术结合局部调强放疗可获得满意疗效。

• 单位
  北京大学第三医院