肿瘤型假体关节置换术后二次手术治疗的研究

作者：李建民; 杨志平; 李昕; 李振峰

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2007, 1(05): 286-289.

DOI：10.3969/j.issn.1674-134X.2007.05.006

• 骨肿瘤
• 关节成形术,置换
• 再手术

目的探讨肿瘤型假体关节置换术后二次手术的原因和治疗方法。方法于2002年1月至2007年10月因各种原因需要二次手术而就诊于山东大学齐鲁医院骨科的32例肿瘤型假体置换术后患者,其中男21例,女11例。年龄18～62岁。分别为骨肉瘤患者12例,骨巨细胞瘤患者8例,软骨肉瘤患者5例,恶性纤维组织细胞瘤患者4例,软骨母细胞瘤患者3例,均由病理组织学确诊。肿瘤的发生部位分别为:发生在股骨远端的有16例,在胫骨近端的有10例,在股骨近端的有4例,在髋臼处的有2例。再手术距首次手术时间6个月至5年。再手术的原因包括:因假体脱位的患者有7例,因假体断裂的有6例,因假体松动的有4例,因肿瘤复发的有7例,因假体远期感染或假体反应的有5例,因衬垫破裂的有1例,因髌骨骨折的有1例,因假体周围股骨骨折的有1例。行再次假体置换术的患者有8例,行切开复位术的有7例,行骨水泥再次填充术的有3例,行截肢术的有7例,行切开复位内固定术的有2例,行清创置管冲洗术的有4例,因肿瘤复发行局部切除术的有1例。结果本组除3例截肢患者失访外,其余29例均获得随访5～69个月(平均37个月)。其中4例骨肉瘤患者和2例软骨肉瘤患者死亡,23例患者随访无假体松动、断裂、脱位、肿瘤复发和软组织并发症,切口愈合良好。29例患者关节功能参照保肢组MSTS系统下肢功能评定功能恢复率达80%。结论肿瘤假体置换术后再手术的原因有多种,与肿瘤生物学特性、手术适应症、术者保肢理念与经验、假体设计及假体材料质量等因素有关,而肿瘤复发、假体松动、断裂和脱位是肿瘤假体置换术后二次手术的常见原因。随患者生存期的延长,再手术者将逐渐增多。只要采取及时正确的处理方法,多数再手术患者仍可得到满意的治疗效果。

• 单位
  山东大学齐鲁医院