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摘要
目的探讨儿童血流感染的病原菌分布及耐药性。方法选择2017年1月至2019年12月洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)儿科病房收治的70例血流感染患儿为研究对象。患儿在使用抗生素前从左右肘正中静脉或贵要静脉采集双套静脉血各1～3 mL注入血培养瓶送检,同1例患者不同部位所分离出的同1菌株只入选第1株。挑取血平板上菌落,采用全自动细菌鉴定/药物敏感分析系统及配套的药敏卡片进行菌株鉴定和药物敏感性试验;采用聚合酶链反应法检测金黄色葡萄球菌耐药基因型。结果患儿血培养的732份送检标本中分离出70株非重复首次分离菌株,包括17种细菌和1株真菌(未计入构成比),其中革兰阴性菌构成比为31.88%(22/69),革兰阳性菌构成比为68.12%(47/69),其中以金黄色葡萄球菌构成比最高[26.10%(18/69)]。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲(口恶)唑、左旋氧氟沙星有较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦和头孢唑林有较高的耐药率,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感;铜绿假单胞菌对氨曲南有较高的耐药率,对阿米卡星和左旋氧氟沙星敏感。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林有较高的耐药率,对万古霉素和利奈唑胺敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素有较高的耐药率,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感;肺炎链球菌对复方磺胺甲(口恶)唑、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,对利福平、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左旋氧氟沙星敏感。18株金黄色葡萄球菌中,包括13株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和5株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA); 13株MRSA中耐药基因mecA和ermA检出率较高,其中有8株同时检出耐药基因mecA和erm基因(A或C); 5株MSSA中耐药基因blaZ和ermC检出率较高。结论儿童血流感染最常见病原菌为金黄色葡萄球菌尤其是MRSA,临床医师应重视病原菌的多药耐药性,合理应用抗菌药物。
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单位洛阳东方医院; 河南科技大学
