扩散峰度成像定量参数与直肠肿瘤病理类型和预后相关因素的关系

作者：李娟; 高雪梅; 程敬亮^*

来源：中华肿瘤杂志, 2022, 44(11): 1208-1213.

• 直肠肿瘤
• 扩散峰度成像
• 磁共振成像
• 预后
• 环周切缘
• 壁外血管侵犯

目的探讨扩散峰度成像(DKI)在直肠肿瘤鉴别、直肠腺癌预后相关因素中的应用价值。方法 2018年12月至2020年8月郑州大学第一附属医院直肠肿瘤患者105例, 行高分辨率磁共振DKI扫描, 测量平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)及表观扩散系数(ADC), 分析其与直肠肿瘤病理类型及预后相关因素的关系, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价MD、MK和ADC对直肠腺癌CRM阳性、EMVI阳性的诊断效能。结果在病理类型、分化程度、T分期、N分期、CRM和EMVI这些病理特征中, MD、ADC只与病理类型有关, 黏液腺癌MD、ADC分别为(2.091±0.390)×10-3和(1.478±0.265)×10-3mm2/s, 高于普通腺癌和绒毛管状腺瘤[分别为(1.136±0.182)×10-3和(0.767±0.077)×10-3mm2/s, (1.617±0.697)×10-3和(0.940±0.179)×10-3mm2/s], 普通腺癌MD、ADC低于绒毛管状腺瘤, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。而MK与病理类型、N分期、CRM和EMVI均有关, 黏液腺癌MK为0.566±0.110, 低于普通腺癌和绒毛管状腺瘤(分别为0.982±0.135和0.827±0.121), 普通腺癌MK高于绒毛管状腺瘤;pN1～2期MK为0.984±0.107, 高于pN0组(0.881±0.146);CRM阳性患者MK为0.990±0.142, 高于阴性者(0.862±0.114);EMVI阳性患者MK为0.996±0.140, 高于阴性者(0.832±0.100, 均P<0.05)。ROC曲线分析显示, MD、MK和ADC诊断CRM阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.459、0.653和0.408, 以MK=1.006为最佳界值, MK诊断CRM阳性的灵敏度为51.9%, 特异度为81.0%。MD、MK和ADC诊断EMVI阳性的AUC分别为0.510、0.662和0.388, 以MK=1.010为最佳界值, MK诊断EMVI阳性的灵敏度为50.9%, 特异度为87.5%。结论 DKI定量参数有助于鉴别直肠绒毛管状腺瘤、普通腺癌和黏液腺癌, 有助于预测直肠腺癌患者的预后, 高MK值与CRM阳性、EMVI阳性有关。

• 单位
  郑州大学第一附属医院