老年原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

作者：王刚; 金仲田^*; 王福顺; 李涛

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(01): 28-31.

• 原发性甲状旁腺功能亢进症
• 老年
• 外科手术

目的分析老年原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)患者的临床特点, 外科治疗的安全性和有效性。方法对北京大学人民医院肝胆外科2000年1月至2020年12月接受手术的179例PHPT患者, 按照手术时年龄是否超过60岁, 分为老年组(n=51)和非老年组(n=128), 回顾分析两组的症状、合并症、术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、手术治愈率、并发症发生率等临床资料。计量资料对比采用t检验, 计数资料对比及单因素分析采用χ2检验, 用Logistic回归(前进法)进行多因素分析。结果相对于非老年组, 老年组非特异症状(包括乏力、头晕、食欲下降、记忆力下降等)占比较高(21.6% vs 8.6%, P=0.019), 老年组术前血ALP水平较低[(163.4±229.8)U/L vs(325.9±449.2)U/L, P=0.016], 老年组术前合并较高比例的高血压病(47.1% vs 21.1%, P=0.001)、糖尿病(31.4% vs 10.9%, P=0.001)、冠心病(13.7% vs 3.1%, P=0.013)、肿瘤(13.7% vs 3.9%, P=0.025)。分析发现非特异症状占比高的相关因素包括高血钙[OR=4.936(95%CI 1.126-21.637), P=0.034]和低血磷[OR=0.011(95%CI 0.000-0.650), P=0.030]。两组的治愈率(94.1% vs 96.1%, P=0.564)和并发症发生率(27.5% vs 44.5%, P=0.127)差异无统计学意义。结论对老年PHPT患者的手术治疗安全、有效, 应更加重视老年PHPT患者的外科诊治。

• 单位
  北京大学人民医院