右美托咪定对高原地区成年患者体外循环心内直视手术术后认知功能的影响

作者：陈仲海; 李守兰; 梁燕; 张春雪; 贾珍^*

来源：高原医学杂志, 2021, 31(01): 13-18.

• 右美托咪定
• 术后认知功能障碍
• 心内直视手术
• S100β蛋白
• 炎性反应

目的:探讨右美托咪定对高原地区成年患者体外循环(CPB)心内直视手术术后认知功能的影响。方法:收集2016年6月—2019年6月我院择期全麻行CPB心内直视手术的成年患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。观察组患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg(15min),随后以0.2μg/(kg·h)速率输注至术毕。对照组给予等容量等时间生理盐水。于麻醉后手术前(T1)、CPB开始后30min(T2)、CPB结束后30min(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)测定颈内静脉球部血清TNF-α、IL-6水平及S100β蛋白浓度。分别于术前1天、术后第3天、第7天对患者进行简易智力量表(MMSE)测验。结果:T2～T5时,观察组血清TNF-α、IL-6水平及S100β蛋白浓度明显低于对照组(P<0.05)。与T1时比较,T2～T5时两组血清TNF-α、IL-6水平及S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1天比较,两组患者术后第3天、第7天MMSE评分均明显降低(P<0.05)。两组患者术后第3天、第7天MMSE评分比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定能够提高CPB下行心内直视手术成年患者早期MMSE评分,其机制可能与抑制炎性反应以及S100β蛋白表达有关。右美托咪定在成年患者心血管手术中应用效果良好,控制应激反应的同时能够减轻术后认知功能障碍,具有很好的临床应用价值。

• 单位
  青海大学; 青海大学附属医院