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摘要
目的结合文献总结肝脏移植术后淋巴增生性疾病(PTLD)的临床诊疗经验。方法回顾性分析笔者所在医院2011年1月至2015年10月期间收治的3例肝脏PTLD患者的临床诊治过程并复习国内外相关文献。结果 3例患者均系肝脏移植术后EB病毒阴性,CD20(+),发病时间均为肝脏移植术后10+年,最长为12年,术后均给予他克莫司抗免疫排斥治疗。其中1例在发现PTLD后10个月死亡,2例仍在化疗过程中,目前情况稳定。病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论随着大量免疫抑制剂的使用,肝脏PTLD的发病率呈逐渐上升的趋势,且预后较差,早期诊断困难。目前确诊和分类依然依赖于病理学检查。EB病毒阳性的患者大多发病较早,而EB病毒阴性的患者虽发病较晚,却预后较差,故应长期随访,争取早期发现,对于CD20(+)的患者可以给予利妥昔单抗治疗。
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单位四川大学华西医院
