高龄高血压患者红细胞分布宽度与靶器官损害的关系研究

作者：孙晓楠; 赫明萍; 李玉龙; 王吉; 骆雷鸣^*; 赵晓茜

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(12): 1238-1242.

• 红细胞分布宽度
• 左心室肥厚
• 心功能
• 老年人,80岁以上
• 高血压

背景既往研究显示红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)作为一项血常规指标能够反映体内的炎症状态，而全身慢性炎症状态在高血压靶器官损伤中扮演重要角色。目的 探讨高龄高血压患者RDW与靶器官损伤的关系。方法 选取2016年1月-2019年12月解放军总医院第二医学中心心内科就诊的80岁以上高血压患者，根据其RDW四分位间距水平进行分组，<12.80%为第1组，12.80%～13.30%为第2组，13.31%～13.97%为第3组，>13.97%为第4组，比较四组患者血常规指标、血生化指标、超声心动图参数及颈动脉超声参数。采用Pearson相关分析确定RDW与心室肥厚、心脏功能、肾功能的关系。结果 RDW水平较高患者的年龄、三酰甘油及肌酐水平均偏高，估算肾小球滤过率水平偏低(P均<0.05)；随着RDW水平升高，室间隔厚度及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)增加，左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)也随之增加(P均<0.05)；四组左心室肥厚发生率分别为6.45%、16.00%、16.83%和23.71%，发生率显著增加(Pfor trend=0.013);RDW水平高的患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低，左心室缩短分数也随之降低(P均<0.05)；不同RDW水平患者舒张功能差异无统计学意义(P>0.05)；进一步相关分析显示RDW水平与LVPWT(r=0.684,P<0.001)、LVMI呈显著正相关(r=0.623,P<0.001)，与LVEF呈负相关(r=-0.218,P<0.001)，与前白蛋白水平呈负相关(r=-0.537,P<0.001)。RDW水平预测左心室肥厚发生的ROC曲线下面积为0.633(95%CI:0.553～0.708,P=0.001)。不同水平RDW患者颈动脉斑块发生率分别为57.1%、67.7%、76.6%和79.1%(Pfor trend=0.008)。结论 高龄高血压患者随着RDW水平升高，颈动脉斑块发生率增加，心脏收缩功能减退，心室肥厚发生率增加，营养状态变差，监测RDW水平对于筛查靶器官损伤的高危患者有一定意义。

• 单位
  华东医院; 复旦大学; 解放军总医院