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摘要
目的 探讨头颅CT阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年6月—2021年6月收治的头颅CT检查阴性被误诊为病毒性脑炎的SAH 3例的临床资料进行回顾性分析。结果 本文3例分别因发热、头痛4 d,突发一过性意识障碍、记忆障碍、发热2 d,以及头痛14 d、肢体抽搐伴意识丧失3 h入院。3例临床表现均不典型，2例有发热及精神障碍，1例为癫痫持续状态，且就诊时头颅CT检查均阴性，皆误诊为病毒性脑炎，后经完善其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查后确诊SAH。后1例病情稳定，2例死亡。结论 不典型SAH易误诊，头颅CT检查可无明显异常。对此类患者应尽早行其他影像学和腰椎穿刺脑脊液检查，以减少或避免误诊误治。
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单位神经内科; 航天中心医院
